Đi khám phụ khoa có được bảo hiểm y tế không?

Thắc mắc “Khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không?” là câu hỏi mà nhiều chị em có dự định đi khám phụ khoa và muốn tiết kiệm chi phí. Việc đi khám phụ khoa không chỉ quan trọng mà nên thực hiện định kỳ để kiểm tra tình trạng sức khỏe của bản thân. Đặc biệt với những người từng quan hệ tình dục, bước sang tuổi dậy thì và đang trong giai đoạn sinh sản thì càng phải lưu ý. Việc hiểu rõ về bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ giúp chị em tiết kiệm được viện phí và cũng có thể lựa chọn được địa chỉ khám phụ khoa phù hợp.

Hiểu rõ về khám phụ khoa

Trước khi giải đáp “khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không” thì chúng ta cần hiểu thế nào là khám phụ khoa. Khám phụ khoa là quá trình bác sĩ chuyên môn sẽ kiểm tra toàn diện bộ phận sinh dục nữ để phát hiện các dấu hiệu bất thường hoặc bệnh lý. Cụ thể như bệnh viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung hoặc bị rối loạn kinh nguyệt, nội tiết tố, nguy hiểm hơn là mắc các bệnh lây qua đường tình dục không an toàn.

Tùy vào từng trường hợp mà bác sĩ có thể chỉ định thêm xét nghiệm HPV, soi tươi hoặc siêu âm tử cung,... Những hạng mục riêng này cũng sẽ quyết định đến việc khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không.

Giải đáp: Khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không?

Đi khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không, thì câu trả lời là Có và tùy thuộc vào các trường hợp cụ thể khác nhau.

Cụ thể như:

• Nếu chị em đi khám vì thấy xuất hiện các biểu hiện lạ thường như ra nhiều khí hư, rối loạn chu kỳ kinh, đau bụng dưới kéo dài thì việc khám và điều trị bệnh sẽ được bảo hiểm y tế chi trả đúng theo quy định
• Còn nếu đi khám sức khỏe định kỳ hoặc khám tổng quát mà không có triệu chứng bệnh thì bảo hiểm y tế sẽ không chi trả vì được xếp vào nhóm khám dịch vụ - tự nguyện.

Như vậy với câu hỏi khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không, thì trước hết cần phải làm rõ mục đích thăm khám bệnh do đâu. Vì bệnh lý và có triệu chứng thì sẽ được bảo hiểm hỗ trợ theo tuyến, còn đi khám định kỳ hay tầm soát mà không phát hiện triệu chứng thì không được hỗ trợ.

Ngoài ra việc khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không còn tùy thuộc vào địa chỉ y tế mà chị em lựa chọn. Ví dụ như:

• Chị em lựa chọn khám phụ khoa tại bệnh viện công lập và đi đúng theo tuyến bảo hiểm thì sẽ được hỗ trợ đúng theo luật. Còn nếu không đúng tuyến thì sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế mà phải thanh toán như bình thường. Một điều đáng lưu ý khi đi khám phụ khoa tại bệnh viện công lập đó là phải xếp hàng chờ đợi vì số lượng người đi khá đông và thường phải chờ đến hôm sau mới có kết quả (nếu như thực hiện nhiều bài xét nghiệm).
• Đi khám phụ khoa tại phòng khám tư nhân thường không được sử dụng bảo hiểm y tế, tuy nhiên nhiều cơ sở sẽ có chương trình hỗ trợ khách hàng như giảm 30% phí điều trị tiểu phẫu hay gói khám tổng quát hoặc đặt lịch trực tuyến không thu thêm phụ phí. Mặc dù không dùng được bảo hiểm y tế nhưng khách hàng sẽ nhận được các dịch vụ chăm sóc chu đáo và tận tình cũng như không phải xếp hàng chờ đợi lâu như tại bệnh viện công. Chị em có thể tìm hiểu dịch vụ miễn phí tại phòng khám đa khoa Hưng Thịnh số 380 Xã Đàn sẽ được chuyên viên tư vấn chi tiết hơn.

Điều kiện để được hưởng bảo hiểm xã hội

Như đã chia sẻ ở trên thì không phải trường hợp nào đi khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không mà để được hưởng đúng quyền lợi thì người bệnh phải đảm bảo đủ các điều kiện sau:

Đi khám đúng tuyến

Khách hàng cần đến đúng cơ sở y tế đăng ký ban đầu có ghi đầy đủ trên bảo hiểm y tế. Tiếp đó nếu muốn thăm khám tại các tuyến cao hơn như tỉnh hoặc trung ương thì cần có giấy chuyển tuyến hợp lệ.

Chính vì điều này mà nhiều trường hợp người bệnh phải rất vất vả trong quá trình làm thủ tục hành chính và chuyển giấy đi nhiều nơi. Hiện nay thì không cần thiết phải có giấy chuyển tuyến mới được chuyển viện mà một số trường hợp nguy cấp, người bệnh sẽ được chuyển đến bệnh viện tuyến trên trước và người nhà sẽ hoàn thành thủ tục chuyển tuyến sau.

Mang theo đầy đủ giấy tờ

Đi khám phụ khoa hay khám bất kỳ căn bệnh nào mà muốn sử dụng bảo hiểm y tế thì cần đảm bảo thời gian trên thẻ bảo hiểm còn hạn sử dụng. Các loại giấy tờ căn cước công dân phải trùng khớp thông tin và phải có giấy chuyển tuyến nếu như khám trái tuyến.

Có các dấu hiệu bệnh lý rõ ràng

Chỉ các trường hợp mắc bệnh viêm nhiễm phụ khoa, rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh kéo dài,...được bác sĩ ghi nhận triệu chứng, có lập hồ sơ bệnh án thì phía bảo hiểm y tế sẽ chi trả theo đúng mức quy định.

Khám đúng quy trình và tại cơ sở có hợp đồng bảo hiểm

Khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không thì như chúng tôi đã chia sẻ ở trên thì không phải phòng khám tư nhân nào cũng ký hợp đồng với bảo hiểm xã hội Việt Nam. Do đó nếu muốn được sử dụng bảo hiểm y tế để chi trả viện phí khám phụ khoa thì chị em nên hỏi xem cơ sở tư nhân đó có liên kết với bảo hiểm y tế không.

Có rất nhiều trường hợp người bệnh sau khi điều trị không được thanh toán dù có bảo hiểm y tế dẫn đến việc phải tự chi trả toàn bộ viện phí. Như vậy muốn được hưởng quyền lợi thì chị em cần đảm bảo thực hiện đúng theo quy trình quy định của bảo hiểm y tế.

Một số lưu ý quan trọng khi đi khám phụ khoa có bảo hiểm y tế

Chị em muốn sử dụng bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả viện phí thì phải chú ý đến những điều sau:

• Mang đầy đủ các loại giấy tờ như thẻ BHYT, CCCD, giấy chuyển tuyến( nếu  cần). Hiện nay đã được tích hợp đầy đủ trong VNeID giúp tiện lợi hơn rất nhiều.
• Đi thăm khám vào giờ hành chính
• Bảo hiểm chỉ chi trả khi có chẩn đoán y tế rõ ràng nên nếu không phát hiện triệu chứng bất thường thì người bệnh phải tự chi trả.
• Chủ động hỏi thăm nhân viên y tế hoặc bác sĩ để biết được BHYT chi trả cho dịch vụ nào và dịch vụ nào phải tính riêng.
• Giữ lại hóa đơn chứng từ cho những trường hợp thanh toán lần sau.

Thực ra đi khám phụ khoa định kỳ không tốn nhiều chi phí, như phòng khám Hưng Thịnh chỉ có 280K cho 9 hạng mục tổng quát còn nếu khách hàng có điều trị chuyên sâu thì sẽ được giảm 30% phí điều trị tiểu phẫu. Thăm khám phụ khoa tại đây vừa đảm bảo an toàn chất lượng, dịch vụ chăm sóc chu đáo, vừa được hỗ trợ cả về mặt chi phí. Hơn nữa khung giờ khám phụ khoa cũng rất thoải mái, không cố định và có thể khám vào cuối tuần với mức giá không đổi so với khám thông thường.

Qua bài viết này chúng ta đã biết được khám phụ khoa có bảo hiểm y tế không và dù đi khám bệnh ở đâu, có được dùng bảo hiểm hay không thì chị em vẫn nên lựa chọn đến những cơ sở y tế uy tín như phòng khám Hưng Thịnh. Điều này sẽ đảm bảo an toàn cho chính khách hàng và cũng không phải lo lắng về vấn đề chi phí có tốn kém không.